SCOLIOSI CONGENITA

DIFETTI DI FORMAZIONE VERTEBRALE
Possono essere:

• Completi: (assenza di una vertebra)

• Anteriori: non danno luogo a scoliosi, ma producono una cifosi pura e a volte con disturbi neurologici. Sono rari.

• Antero-laterali: caratterizzati dall’assenza della metà di un corpo vertebrale e di una porzione anteriore dell’altra metà; provocano una cifoscoliosi evolutiva.

• Laterali: si distinguono in: (figura5)

Unilaterale Parziale: con vertebra “cuneiforme”, caratterizzata da una significativa differenzadi altezza tra i due lati del soma (aspetto trapezoidale) (Fig. 5a). È spesso isolata, dà scoliosi di modesta entità.

Unilaterale Completo: con emivertebra singola, costituita dalla metà laterale di un corpo vertebrale e dall’arco posteriore corrispondente. È la più frequente anomalia del rachide causa di scoliosi congenita. A seconda dei rapporti che l’emivertebra assume con le vertebre adiacenti se ne distinguono diverse varietà anatomo patologiche:

-Emivertebra libera, non incarcerata, separata dalle vertebre adiacenti da uno spazio di aspetto discale (Fig. 5b). Evolutività ++++.

-Emivertebra saldata non segmentata; completamente fusa alle vertebre adiacenti (Fig. 5c). Evolutività+.

-Emivertebra parzialmente segmentata si presenta fusa ad una delle due vertebre adiacenti mentre è separata dall’altra dal disco (Fig. 5d).

-Emivertebra libera e associata ad un difetto controlaterale di segmentazione (Fig. 5e). Evolutività++.

Le emivertebre oltre che singole possono essere multiple e la loro distribuzione assume notevole importanza per la morfologia e la capacità evolutiva della scoliosi congenita che ne deriva.Si distinguono diverse forme di emivertebre multiple (Fig. 6):

-Forma unilaterale segmentale:
Le emivertebre sono contigue; rappresenta la forma più gravemente scoliogena; l’elemento potenziale di crescita presente, li dove sono le emivertebre multiple, non è assolutamente bilanciato. Evolutività +++ (Fig. 6 a).

-Forma unilaterale non segmentale:
Le emivertebre sono localizzate dallo stesso lato ma in segmenti diversi. Evolutività ++ (Fig. 6b).

-Forma equilibrata adiacente:
Le emivertebre localizzate alternativamente sono adiacenti, non danno luogo a scoliosi (Fig. 6c).

-Forma equilibrata non adiacente:
Le emivertebre sono localizzate alternativamente ma in segmenti distanti. Evolutività + (Fig. 6d).